TUBERKULOSIS penyakit infeksi orang takut matahari

A.    Pengertian

Tuberkulosis atau TB, adalah penyakit bakteri menular yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis, yang paling umum mempengaruhi paru-paru. Hal ini ditularkan dari orang ke orang melalui tetesan dari tenggorokan dan paru-paru dari orang-orang dengan penyakit pernapasan aktif.

Pada orang sehat, infeksi Mycobacterium tuberculosis sering tidak menyebabkan gejala, karena sistem kekebalan seseorang bertindak untuk "dinding dari" bakteri. Gejala TB aktif paru-paru adalah batuk, kadang-kadang dengan sputum atau darah, nyeri dada, kelemahan, penurunan berat badan, demam dan berkeringat di malam hari. 

B.     Gejala

Meskipun tubuh Anda mungkin pelabuhan bakteri yang menyebabkan tuberkulosis , sistem kekebalan tubuh biasanya dapat mencegah terjadinyasakit . Untuk alasan ini , dokter membuat perbedaan antara :

       1)      TB laten

    Dalam kondisi ini , Anda memiliki infeksi TB, tetapi bakteri tetap dalam tubuh Anda dalam keadaan tidak aktif dan tidak menimbulkan gejala. TB laten , juga disebut TB aktif atau infeksi TB, tidak menular. Namun, bisa berubah menjadi TB aktif , sehingga pengobatan sangat penting untuk orang dengan TB laten dan untuk membantu mengendalikan penyebaran TB secara umum. Diperkirakan sepertiga dari populasi dunia telah laten TB.

       2)      TB aktif

   Kondisi ini membuat Anda sakit dan dapat menyebar ke orang lain. Hal ini dapat terjadi dalam beberapa minggu pertama setelah terinfeksi bakteri TB, atau mungkin terjadi tahun kemudian.

Tanda dan gejala TB aktif meliputi:

-          Batuk

-          Penurunan berat badan yang tidak disengaja

-          Kelelahan

-          demam 

-          berkeringat di malam hari

-          panas dingin

-          Kehilangan nafsu makan

organ yang terkena ?

Tuberkulosis biasanya menyerang paru-paru Anda. Tanda dan gejala TB paru-paru meliputi:

-          Batuk yang berlangsung tiga minggu atau lebih

-          Batuk darah atau sputum

-          Nyeri dada , atau sakit dengan bernapas atau batuk

Tuberkulosis juga dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh Anda, termasuk ginjal, tulang belakang atau otak. Ketika TB terjadi di luar paru-paru, tanda dan gejala bervariasi sesuai dengan organ yang terlibat. Misalnya, TBC tulang belakang dapat memberikan nyeri punggung, dan tuberkulosis pada ginjal dapat menyebabkan darah dalam urin Anda

     C.     Diagnosis

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa kelenjar getah bening untuk melihat adanya pembengkakan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan dengan cermat suara paru-paru Anda membuat ketika Anda bernapas .

Alat diagnostik yang paling umum digunakan untuk TB adalah tes kulit yang sederhana . Sejumlah kecil zat yang disebut PPD tuberkulin disuntikkan tepat di bawah kulit lengan bagian dalam Anda . Anda harus merasa hanya tusukan jarum sedikit .

Dalam waktu 48 sampai 72 jam, ahli kesehatan akan memeriksa lengan Anda untuk bengkak di tempat suntikan. Ukuran benjolan menentukan apakah hasil tes signifikan .

Hasil bisa salah

Tes kulit TB tidak sempurna . Kadang-kadang , hal itu menunjukkan bahwa orang memiliki TB ketika mereka benar-benar tidak . Hal ini juga dapat menunjukkan bahwa orang tidak memiliki TB saat mereka benar-benar dilakukan. Sebuah tes positif palsu dapat terjadi jika Anda telah divaksinasi dengan vaksin baru Calmette -Guerin ( BCG ) bacille . TBC Vaksin ini jarang digunakan di Amerika Serikat tetapi banyak digunakan di negara-negara dengan tingkat infeksi TB yang tinggi.

Hasil negatif palsu dapat terjadi pada populasi tertentu - termasuk anak-anak , orang tua dan orang dengan AIDS - yang kadang tidak merespon tes kulit TB . Sebuah hasil negatif palsu juga dapat terjadi pada orang yang baru saja terinfeksi TB , tetapi yang sistem kekebalan belum bereaksi terhadap bakteri .

             Macam-macam tes :

v  Tes darah

Tes darah dapat digunakan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan TB laten atau aktif . Tes ini menggunakan teknologi canggih untuk mengukur reaksi sistem kekebalan tubuh terhadap bakteri TB . Tes-tes ini mungkin berguna jika Anda beresiko tinggi infeksi TB , tetapi memiliki respon negatif terhadap tes kulit , atau jika Anda menerima vaksin BCG . Karena tes ini relatif baru , banyak departemen kesehatan tidak memilikinya .

v  X - ray Dada

Jika Anda sudah memiliki tes kulit positif , dokter anda kemungkinan untuk memesan sinar-X dada . Hal ini mungkin menunjukkan bintik-bintik putih di paru-paru di mana sistem kekebalan tubuh Anda memiliki berdinding bakteri TB , atau mungkin mengungkapkan perubahan dalam paru-paru Anda disebabkan oleh TB aktif .

v  Tes dahak

Jika dada X - ray menunjukkan tanda TB , dokter akan mengambil sampel dahak Anda - lendir yang muncul ketika Anda batuk . Sampel diuji untuk bakteri TB . Bakteri ini juga dapat diuji untuk melihat apakah mereka tahan terhadap efek obat yang umum digunakan untuk mengobati tuberkulosis . Hal ini membantu dokter Anda memilih obat yang paling mungkin untuk bekerja .

       D.    Pengobatan

PRINSIP PENGOBATAN

•         Menghindari penggunaan monoterapi. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) diberikan dalam bentuk kombinasi dari beberapa jenis obat, dalam jumlah cukup dan dosis tepat sesuai dengan kategori pengobatan. Hal ini untuk mencegah timbulnya kekebalan terhadap OAT.

•       Untuk menjamin kepatuhan penderita dalam menelan obat, pengobatan dilakukan dengan pengawasan langsung (DOT = Directly Observed reatment) oleh seorang Pengawas Menelan Obat (PMO).

OBAT ANTI TUBERCOLOSIS (OAT)

•         3 mekanisme : aktifitas membunuh bakteri, aktifitas sterilisasi, dan mencegah resistensi.

•         Obat:                  H = Isoniazid à paling poten Bakterisidal

                              R = Rifampisin

                              Z = Pirazinamid

                              E = Etambutol à Bakteriostatik

                              S = Streptomisin

PANDUAN OBAT DI INDONESIA

·   KATEGORI-1 (2HRZE/4H3R3) 

     Diberikan setiap hari selama 2bulan Isoniazid ,Rifampisin, Pirazinamid dan Etambutol (terapi intensif) / Diberikan 4bulan Isoniazid dan Rifampisin seminggu 3x (terapi lanjutan)

Obat ini diberikan untuk:

Ø  Penderita baru TB Paru BTA Positif.

Ø  Penderita baru TB Paru BTA negatif Röntgen Positif yang “sakit berat”

Ø  Penderita TB Ekstra Paru berat

 · KATEGORI -2 (2HRZES/HRZE/5H3R3E3)

    Diberikan setiap hari selama 2bulan Isoniazid,Rifampisin, Pirazinamid, Etambutol dan Streptomisin disisipi 1 bulan setiap hari Isoniazid, Rifampisin, Pirazinamid, dan Etambutol (terapi intensif) / Diberikan 5bulan seminggu 3x Isoniazid, Rifampisin, dan Etambutol (terapi lanjutan)

Obat ini diberikan untuk penderita TB paru BTA(+) yang sebelumnya pernah diobati, yaitu:

Ø  Penderita kambuh (relaps)

Ø  Penderita gagal (failure)

Ø  Penderita dengan pengobatan setelah lalai (after default).

·   KATEGORI-3 (2HRZ/4H3R3)

     Diberikan  setiap hari selama 2bulan Isoniazid ,Rifampisin, dan  Pirazinamid (terapi intensif) /4 bulan seminggu 3x Isoniazid, dan Rifampisin (terapi lanjutan).

Obat ini diberikan untuk:

Ø  Penderita baru BTA negatif dan röntgen positif sakit ringan,

Ø  Penderita TB ekstra paru ringan

OAT SISIPAN (HRZE)

Bila pada akhir tahap intensif pengobatan penderita baru BTA positif dengan kategori 1 atau penderita BTA positif pengobatan ulang dengan kategori 2, hasil pemeriksaan dahak masih BTA positif, diberikan obat sisipan (HRZE) setiap hari selama 1 bulan.